?7月10日，深圳横县骨伤科医院的医护人员在捐血。新华社放美国路易斯安那州的一个小镇上，日本人发明者的人肝脏替代了新鲜人血，吸血鬼以求仍然依赖大麻人血维生，与人类和平相处……这是美剧《真为爱人如血》中的情节。或许，吸血鬼并不不存在，但人肝脏却非天方夜谭。

6月25日，英国国家医疗服务系统血液与重制部门（NHSBloodandTransplant）宣告，该部门计划于2017年启动人造血液制品的早期临床试验。据报，这类试验在世界上尚属首次。

人肝脏离我们有多近？能几乎替代人血吗？回应，中山大学附属第三医院器官移植科副主任刘相富回应，目前人肝脏的研究有三种思路，但都不能仿真血液中红细胞的功能，并非是对人体血液的“仅有建模”。不过，通过人肝脏减轻供血紧绷，减少器官移植风险也指日可待。

本期科技能见度，让我们找出人肝脏之谜。歪打正着一只小老鼠让科学家车祸找到氟碳化合物溶氧的能力，由此打开人肝脏研究的新思路血液是生命的河流。

身体健康成年人的血量大约占到体重的1/13。出血量多达全身血量30%时，若不展开及时器官移植，就有可能严重威胁生命。近年来，由于临床需求量大，血库经常供不应求；与此同时，因器官移植产生的疾病病毒感染风险，也让人不已深感担忧。

“乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病都可以通过血液传播；再者，器官移植还有可能引发受血者的免疫反应，即自体面临外人的血液有‘镇压’偏向，影响化疗效果。”刘相富说道。即使这些问题都不不存在，血液也无法无限期储存，必需在30天至35天内用于。

要解决问题这些让人困惑的问题，科学家想起了“人肝脏”。现代人造血液的研究可追溯到上世纪30年代，仅限于当时的条件，科学家不能从人血中萃取红细胞，展开巯基、冷藏和潮湿处置，做成血红素粉展开留存，用于前用生理盐水配制血红素液，当作血液的代用品。从确实意义上谈，这并非是人肝脏，只是人血的提取物，也就是血液的“奶粉”。

1966年，美国医学博士利兰·克拉克在实验室中找到，一只车祸落到氟碳化合物溶液中的老鼠在三个小时的洗净后仍然安然无恙。经过更进一步探究，克拉克意识到，这种氟碳化合物含氧量极高，是水的20倍，因此，老鼠即使被洗净在里面也能存活下来。

这一“歪打正着”的经历，首创了人肝脏研究的新方向，科学家开始尝试循着克拉克的研究展开人肝脏的试验。1968年美国哈佛大学教授盖耶从一只经过麻醉的老鼠身上抽去了90%的血液，取而代之的是白色的氟碳乳液，10分钟后麻醉的老鼠不仅苏醒而且存活了8个小时。旋即，美国科学家就找到，这种氟碳化合物颗粒过于大，流经体内后无法排泄，假如在器官里沉积，不会导致慢性中毒。

后来，他们又寻找了另一种氟碳化合物，叫全氟萘烷。这种氟碳化合物颗粒较为小，可以通过尿道和汗腺排泄，但不会在微血管里凝集出簇，阻塞血管，产生血瘀。因此，全氟萘烷的研究也陷入僵局。日本科学家也在总攻人肝脏考验。

他们找到在全氟萘烷的溶液里重新加入少量全氟三丙胺后，再行经人工乳化，获得的氟碳化合物乳剂颗粒可小到十分之一微米内，不仅可以从尿道、汗腺排泄，还可以通过肺泡呼出有。循着这一思路，科学家著手动物实验。他们把这种人造血液流经动物体内，证实该乳液可部分代血，并可于4周后基本排净，8周后完全没仅存，此后真血又能新生出来，替补人肝脏，实验动物也活着得很身体健康。

那，这些神秘的液体否限于于人体？1979年，日本医生内滕良一要求特地试验，他请求人再行给自己流经50毫升的氟碳化合物乳剂，没出现异常反应，之后一一将剂量减少到200毫升，依然安全性无恙，可行性证明其可用性。两个月后，日本一位珍贵血型的老人因胃溃疡大出血，生命垂危，一时间无法寻找给定的血源，内藤良一当机立断，把1000毫升的氟碳乳液静脉注射到病人体内，最后病人悔改。这是人肝脏顺利运用于临床的第一个案例。

三个方向人肝脏研究分成氟碳化合物、干细胞和人造血红蛋白三个方向，它无法几乎替代人血，但能减轻“血荒”内藤良一的找到，为人肝脏研究撕破一道口。在刘相富显然，这仅有是跟上。

因为血液过于简单了，它是由血浆、蛋白质、红细胞、白细胞、血小板及其他细胞构成的简单融合体。白细胞主要负责管理对付疾病；血小板起炎症起到；红细胞通过血红蛋白载运氧气，血红蛋白也可载运由机体产生的二氧化碳。

“所谓‘人肝脏’更加清楚的称谓，应当是‘血液代用品’或者‘血液替代品’。”刘相富说道，血液的包含简单，且流通全身，与各种器官的组织再次发生起到，要生产出有一种几乎替换血液的溶液十分艰难。目前，科学家主要集中于研发出有某些能仿真红细胞功能的产品。

他们主要从三个有所不同层面、使用有所不同的方法研制血液代用品。一类是氟碳化合物的研究；另一类研究干细胞；还有一类则研究人造血红蛋白。首先，让我们来说说道氟碳化合物。“如今，仅有氟化碳（PFC）应运而生，这种人造的奶白色乳液具备很高的气体和液体相容性，需要传输氧气和二氧化碳。

仅有氟化碳因应输氧设备的用于，能让血液装载比普通情况下高达许多的氧气。”但刘相富说道，尽管PFC在一定程度上可作为血的替代物，但它不存在显著缺失—运送氧的效果和红细胞差距相当大，无法像血红蛋白那样载运更好的氧气，因此人体需求量十分大。刘相富回应，PFC作为血液代用品，可批量生产，成本便宜，储存条件拒绝不低，可长年储存而不变质，限于于各种血型，没器官移植涉及传染病的风险，但因PFC静脉注射造成的副作用也不少闻，并且其目前仍未经过月临床试验，因此并未投放临床用于。与此同时，干细胞研究也开始获得突破。

6月25日，英国国家医疗服务系统血液与重制部门宣告将于2017年启动人造血液制品的早期临床试验，其中的“人造血液”，所指的就是通过肝脏干细胞在实验室中体外培育获得的红细胞。在此之前，科学家已做到了不少这方面的前期研究，并在2008年顺利从胚胎干细胞中培育取得了有功能的红细胞。

2011年，巴黎第六大学吕克·杜埃的团队用这种白血细胞，对人类志愿者实行了第一例少量器官移植手术。这些细胞能像普通的红血细胞一样长时间工作，在器官移植26天后，仍有约50%的细胞在血液中循环。不过干细胞研究也有必须突破的瓶颈。

在刘相富显然，干细胞体外培育红细胞的方式成本过低，提供可玩性大，要生产出有充足供应临床用量的红细胞仍然是一个挑战。第三类研究思路是尝试用于血红蛋白来生产人肝脏。血红蛋白可从过期的捐赠血液、牛的血液甚至是植物和真菌中提取，然后对它展开改进，保证流经体内后仍能保持稳定。

“因为血红蛋白不还包括能让血液构成有所不同类型的分子，因此，完全相同的血红蛋白代替品可以应用于到有所不同病人身上。”刘相富说明，它可以被放到室温下永久留存，运输也很便利。但这种血红蛋白的缺失在于其毒性，离开了红血球的保护环境，人造血红蛋白不会产生自由基，毁坏心脏和其他器官。在早期的实验中，血红蛋白被必要流经病人体内，造成很多患者丧生。

“用于血红蛋白研究人肝脏的关键在于，使血红蛋白的毒性尽量小，同时，让其最大限度地使氧气在体内循环，目前科学家依然在朝这一方向展开探寻。”刘相富说道。不过，这三种方法皆意味着解决问题了红细胞的问题，“这些人肝脏的成分中没白血球、血小板、抗体、酶等物质，所以抗菌、炎症、免疫系统等功能是没的，病人器官移植全部用人肝脏还是敢的，其余的功能，还得靠真血来保持，但能大大减轻血源紧绷的情况。

”“节流”之道通过血液重复使用展开自体器官移植是节约用血安全性、有效地的途径除了开源，“节流”也是节约临床用血的一条决心。“医生在入职培训时都必须具体熟知器官移植指征，增加不必要的器官移植。”刘相富讲解，正如成年人捐血400毫升没问题，发炎400毫升也是没问题的，而在外伤手术等应急状态下，有助于的血液溶解对手术患者是有益的，血红蛋白浓度如果低于长时间水平反而有利于心脏工作，“因为血液黏稠度过低，不会增大血流阻力，增加氧输送量，造成最重要器官如肾脏微循环血栓。”如果显然须要器官移植，刘相富讲解，医院还不会通过血液回收机，将病人手术中流入的血液搜集一起，搜集过程中与适度抗凝剂混合，经多层过滤器后去除凝块，再行利用高速离心的血液重复使用罐将血细胞同废液、碎裂细胞及危害成分分离出来，用生理盐水对血细胞展开清除、净化和稀释，最后再行把洁净、稀释的血细胞留存在血液袋中，返败给病人。

“这种自体器官移植是最安全性、最节省血液资源的方法之一。”刘相富回应，自体器官移植可完全避免异体器官移植产生的免疫反应，防止发炎、痉挛和过敏等问题的经常出现，同时防止因异体器官移植造成的病毒感染疾病。

但是，经血液回收机处置过的血液只有红血球，没血小板和血浆，因此炎症功能很差。“根据病人具体情况有所不同，还有可能要考虑到输出血小板、血浆。

”刘相富说道。当然，除了重复使用血液展开自体器官移植外，还有一种方法是病人预先储存自己血液，待手术必须时再行返赢。

在刘相富显然，这类方法较为限于于身体状况较好而预期法术中发炎多的患者、孕妇和计划分娩者（防止生孩子或剖腹产时输异体血）、有过相当严重输血反应病史者，珍贵血型或曾多次配血困难者也可以考虑到用于这一器官移植方式。临床用血有多补？链接??如今，器官移植已沦为临床化疗中不可或缺的手段。国家公共卫生计生委发布的数据表明，2014年全国无偿献血率仅为9.5‰。而根据世界卫生组织的数据，人口捐血亲率超过10‰-30‰才能基本符合本国临床用血的市场需求，中国的临床用血显著供不应求。

广州血液中心官网2015年6月发布的数据表明，广州市民捐血亲率早已超过了2.8%，是全国平均水平的3倍左右。无偿献血人次已从1998年的3万多人次减少到去年的35.69万人次。采血量平均值每年快速增长5%左右，去年更加突破100吨关口，相等于一亿毫升，为临床获取用血9208万毫升。

刘相富认为，尽管广州市民的捐血亲率在全国居住于前茅，但依然不时经常出现血源紧绷的情况，“前年我们医院甚至经常出现过因血源严重不足而停掉择期手术的情况，这两年获得减轻。”广州市卫计委副主任欧阳资文在拒绝接受专访时回应，广州是广东省乃至华南地区医疗资源更为集中于的地方，国内外患者前来就医大幅减少，由此造成了临床血液供应紧绷的局面。

广州市用血量最多的15个医院数据统计资料，临床用血中，外来缓危重患者的用量占比就超过了63.48%。据理解，每7个住院病人就有一个必须血液，但由于血液供应紧绷，住院病人往往需花几天的时间等候血液，或者通过互惠捐血形式取得血液。

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